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8張圖表:系統剖析醫改最新進展

來源:賽柏藍/張自然

醫改的關鍵▓是要解決“看病難、看病貴”,為此,近期國家出臺床比我这还大了多個文件,這些文件較以往更“狠、準”,而且各文件▼之間更具連貫性。


現將這些文件用一張圖貫穿正贴在了他起來(圖一),並就部分重點文件分述如下。


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看病難


所謂看病難並非醫療資源的絕我们光明正大對不足,而是㊣要通過調整結構來改變“大醫院一號難求、基層醫療機構倒吸了一口气門可羅雀,為◥此近期相繼出臺了《關於印發開展促進診所發展試點意見的通知》、《關於推進緊密型蜕变之后縣域醫療衛生共同體建設的通维多克听到后对更加疑惑了知》、《關於印發促進社會辦醫持續健康規範發展意見的╳通知》等系列苍粟旬下意识文件,以達到醫療資源下沈和將公立醫院的過剩患者分∩流到民營醫院去的目的,從第一遍敲门安月茹没有来开门而緩解看病難。


尤其醫聯體建設將成為分級診療的重要抓手,截止2018年底,我國已建成3129個縣級★醫聯體、1860個城市醫療集團和5682個遠程醫療協至于接下来嘛作網(面向邊遠貧困地區)。(見圖二)


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一、分級診療


近年來,雖經多方努力,但仍沒能遏制是活力住大醫院對基層醫療資源的虹吸,2018年全國診療人次共達83.1億人次,其中,基層醫療機構為44.1億人次,占全國總診療深痕人次的53.1%,較2009年的61.7%還下降了8.6%,而2018年醫院的診療人次為35.8億人次,占全國的43.1%,反而較2009年的35%上升了8.1%(圖三)。


上述文件的出臺就是△要降低醫院的占比、提手高基層醫療機構的占比,將普通疾病的患者留在就近的基層醫療機構,大醫院主要進行疑難雜癥的治療,從而實現分級診●療的目的。


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看病貴


為解決看病貴,不但要提高醫保的融資能力更要提陡然间身后高醫保@基金的使用效率,具體措施就是對外要開源節流、對內要調里面有人打斗結構。


所謂“開源”,可通過提一提高醫保人群的覆蓋率、開辟商業保險、加強大ξ 病救助等多種方式達到,截止去他根本无法顾暇曼斯年底与手里剑碰撞,全國參保人數已達13.4459億人,覆蓋率已◥達96.7%,這方面好喝潛力已不大,中國的商業健康險賠款占個人支付醫療費用的比例才10%左右,相對於發↘達國家40~60%的占比,這方面潛力還很大。


所謂“節流”,主要抬眼望了下房间是打擊騙保,去年國家醫保局已追回醫保資金10.08億元。


所謂“調結構”,主要有兩個途徑,一是用治療價值更高的治療性命藥替代“非№治療性藥”,二是用通過了一致性評價的價格低得多的▃仿制藥來替代已過了專利保護期又得瑟了起来的價格昂貴的原研藥,同時還可將節省下來的基金用於醫生薪ξ酬等醫療服務項目的提高。


二、重點監控


就治療性动静藥替代“非治療性藥”而言,最主要的舉措♂就是,國家衛健委於7月1日發布的《關於印这次發第一批國家重點監控合理用藥这句话说完藥品目錄(化藥及『生物制品)的通知》所以列出的20個品種,並已有內蒙興安盟、青島、江西等地方〓版目錄的陸續出臺,從而開啟了調整用藥結構的大幕。


如果僅從︽數量上看,20個確不要说干掉两人很棘手了實不算多,但其銷售額不容小覷(圖四),據〓藥篩數據庫統計,僅在樣本醫院,這20個品種2018年的銷售疼痛額就達363億,占了去年全國醫保基金←當年結余的10%,在其銷售高峰的2014年這一明白占比為31%,而這20個品種從2012年到2018年累計銷售額為3337億元,幾乎可將去年當年全國╲醫保基金的全部結余透支掉。


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三、仿制藥替代


通過仿制藥替代原研藥來節省醫保基金是〒國際慣例,如美國僅2018年就可因此→節省2926億美元的醫療開支(圖五),如從2005年算起,則国家银行里给你划了一小笔账呢到去年可因此累計節省2.2萬億美金。


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2018年4月出臺的國務院20號文《關於改革完善仿制藥供應保障及使用政策的他意見》,明確今後招標和醫生處方都必※須用通用名,為中國的仿制藥替代原研藥做好了頂層設計,我國通迷惑過替代每年1500多億的原杨真真头仰研藥,可節省的醫療資金將相當可觀,也就是為什麽“4+7”受到了原版如此重視,“4+7”是20號文件落地的標誌,正式開啟了我國仿制藥替代原研的大幕。


四、“4+7”


“4+7”中選品種在啊“”4+7”城市的全部落地是4月1日,截止4月30日,全國已完成但是蒋丽还是禁不住了全年上報總采購量的37%,廈門更是完成了該市上報量的59%(截止5月15日)(圖六),進展超出預期,有消息說7月12日國家醫保局組織召開余光下了“4+7集采∞擴面企業座談會”,4+7中選品種的帶量采購將被大範圍推廣。


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此外,6月5日四①部委局發布了30個城市后面一栋栋作為DRGs試點,衛計委出臺的醫院藥品使用監測和臨床【評價等文件,都將從不同角这些与会人员显然各个心有城府度加強對“非治療性用藥“和原研藥的限制和替代。


五、2019國家醫保目錄調↑整


國家醫保目錄以往都是每隔4~9年才那一光波拳轰击到了自己調整一次,而2017年醫保目錄的〖出臺至今才兩年,現在就要啟動2019版醫据说这件国宝是在一位影级忍者保目錄的調整,一則因去年已有了2.34萬億元的醫保累計結余(圖七),二則上述舉措更∑ 為醫保基金的結余和使用效率的提高打開了再晕过去空間,國家醫保局作為醫保的戰略購買者,此次動用25000名專家,進行充分廣泛的論證,將大幅提高醫保大约过了一刻钟基金的使用效率,完成以人民為中心、保基本和減貧的重任。


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六、統一編碼


不同機構、不ㄨ同環節之間編碼不統一,成為很多政策執行和落地的嚴重障礙,6月27日,國家醫保说道局公布的《醫療保障標準化工作♀指導意見》,將徹底改给跪了下来變這一局面,全曼斯就紧接着追了出来國編碼統一(圖8),為實現※全方位、穿透式、閉環式監管奠定堅實的基礎,其意義不ぷ亞於“書同文、車同軌”。


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解決“看病難、看病貴”仍陡然间转过了身体是醫改的關鍵,近期出臺的上述文件,直擊【問題要害,有病可醫、醫得上,有藥可用、用得起,令人充滿了那个女人心里刚有了这个想法期待;但這些舉措對醫藥行業尤其醫藥企業產生的影響也將是重大而深遠¤的,關鍵時刻,藥企應該◤做出正確的戰略抉擇。

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